زراعة الثدي والسرطان: الصلة مؤكدة والخلايا الجذعية المكثرة خيار قيّم

اللمفومة الكشمية كبيرة الخلايا (ALCL) هي سرطان نادر، لكن معدل حدوثها أعلى لدى النساء اللواتي لديهن غرسات ثدي. وقد أكدت هذه الصلة اللجنة العلمية المعنية بالمخاطر الصحية والبيئية والمستجدة (Scheer) التابعة للمفوضية الأوروبية، بعد أن ذكرت وزارة الصحة الإيطالية على موقعها الإلكتروني أنه لا توجد أدلة علمية على وجود ارتباط محتمل بين هذا السرطان وغرسات الثدي.

قبل عدة أشهر، ومع نشر رأيها النهائي بشأن سلامة غرسات الثدي فيما يتعلق باللمفومة الكشمية كبيرة الخلايا، خلصت اللجنة إلى أن الصلة أكثر من مرجحة. ولهذا طلبت Scheer من وزارة الصحة الإيطالية تصحيح المعلومات الخاطئة المنشورة على موقعها الإلكتروني. وقد تصدر الخبر العناوين في إيطاليا، حيث نقلت وسائل الإعلام آراء خبراء شددوا على أن الصلة بين غرسات الثدي وبين ALCL حقيقية.

هل على النساء التخلي عن رغبتهن في إعادة تشكيل الثدي أو تكبيره؟ في الواقع، أمامهن خيار آخر قيّم وآمن ومرتبط بمزايا لا يمكن إنكارها: زراعة الخلايا الجذعية المكثرة. ويمكن الحصول على هذه الخلايا من الدهون الزائدة لدى الشخص نفسه وتكثيرها في المختبر لحقنها في الثدي للحصول على النتيجة المرجوة (سواء إعادة التشكيل أو التكبير).

اللمفومة الكشمية كبيرة الخلايا المرتبطة بغرسات الثدي

كما ذكرنا، اللمفومة الكشمية كبيرة الخلايا سرطان نادر. وهي لمفومة من الخلايا التائية، ويمكن أن تحدث في أي عمر؛ غير أنها أكثر شيوعا لدى الأطفال والشباب. والجدير بالذكر أن الرجال أكثر إصابة بها من النساء، لكن خطر الإصابة بشكل معين من هذا السرطان أعلى لدى النساء، ولا سيما اللواتي لديهن غرسات ثدي.

فكما أوضحت Scheer في رأيها النهائي، قد تتطور اللمفومة قرب غرسة الثدي. وفي هذه الحالة يُطلق على السرطان اسم اللمفومة الكشمية كبيرة الخلايا المرتبطة بغرسات الثدي (BIA-ALCL). وقد يستغرق ظهورها أكثر من 20 عاما، ويستند إثبات الإصابة بها إلى تحليل السائل المتجمع قرب الغرسة أو إلى خزعة، والعلاج المعياري هو الاستئصال الجراحي. وقد تتطلب الحالات المتقدمة من BIA-ALCL علاجات أخرى أيضا، مثل العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي أو زراعة الخلايا الجذعية.

ترتبط BIA-ALCL بصورة رئيسية بالغرسات ذات السطح المخشن، وهي أكثر غرسات الثدي شيوعا في أوروبا. وبما أنه سرطان نادر، يصعب تحديد حجم خطر BIA-ALCL. كما أن الآليات الكامنة وراء تطورها لا تزال غير واضحة. ويبدو أن للالتهاب دورا مؤكدا؛ لكن لا يُعرف بعد ما إذا كان هذا الالتهاب ناتجا عن احتكاك سطح الغرسة أو عن مواد تتحرر منها أو عن تلوث بكتيري. وقد تحفز بعض مكونات الغرسة تفاعلات سلبية، كما افتُرض وجود استعداد وراثي.

الأدلة على وجود صلة بين غرسات الثدي وبين ALCL

لتحليل الصلة بين غرسات الثدي وALCL، راجعت Scheer الأدبيات العلمية، بما فيها جميع الأوراق البحثية المنشورة بين 1 سبتمبر 2016 و30 أبريل 2020 وجميع المصادر ذات الصلة المنشورة بعد هذه الفترة. وأُدرج في التحليل ما مجموعه 605 أوراق بحثية. وصُنفت الأدلة على وجود صلة بين الغرسات ذات السطح المخشن واللمفومة الكشمية كبيرة الخلايا على أنها «متوسطة». وبحسب تصنيف Scheer، المؤلف من 5 مستويات يقابل المستوى 5 منها «قوية»، فإن «المتوسطة» هي المستوى 4، أي ثاني أعلى مستويات الأدلة.

وفي مقابلة مع صحيفة «La Repubblica» الإيطالية، ورد على لسان Fabio Santanelli di Pompeo، في منصب أستاذ جراحة التجميل في جامعة «La Sapienza» في روما، أن الصلة بين الغرسات ذات السطح المخشن وALCL «مؤكدة إلى حد بعيد»: ففي عام 2017، كان الخطر المحسوب لدى النساء اللواتي لديهن غرسات ثدي أعلى 67 مرة منه لدى عامة السكان؛ وقد ازداد في عام 2020؛ وهو أعلى لدى النساء اللواتي لديهن غرسات ذات سطح مخشن. ومما ورد في المقابلة أيضا أن بلوغ مستوى من الأدلة أعلى من «المتوسط» شبه مستحيل في السرطانات المعروفة منذ وقت قصير، كما هو حال BIA-ALCL. وينبغي أن يؤخذ خطر بهذا المستوى من الأدلة على محمل الجد من الأطباء والمرضى على حد سواء.

البديل عن غرسات الثدي

يمكن اليوم تجنب خطر BIA-ALCL باختيار حلول غير غرسات الثدي. وتُعد الخلايا الجذعية المستخرجة من النسيج الدهني (ADSCs) خيارا جديرا بالاهتمام، إذ تحقق نتائج جيدة مع مستوى أمان مرتفع وانخفاض خطر الآثار الجانبية.

تتميز ADSCs بفائدة مزدوجة: إعادة تشكيل الثدي وتقليل الدهون الزائدة. فبالفعل يمكن الحصول على هذه الخلايا من الدهون الزائدة لدى الشخص نفسه (مثل الدهون المتراكمة في البطن أو الفخذين). وبعد عزلها، تُكثَّر الخلايا الجذعية في المختبر للحصول على العدد اللازم لإعادة تشكيل الثدي و/أو تكبيره. وهذا يعني أن هذا العلاج يختلف عن زراعة الدهون التقليدية أو زراعة Stromal Vascular Fraction (SVF)، اللتين لا تتضمنان عزل الخلايا الجذعية وتكثيرها.

أثبتت دراسات سريرية أجراها Bioscience Institute أن الخلايا ADSCs، إذا حُقنت بتركيز مناسب، لا ترتبط بآثار سلبية مثل نخر (موت) الدهون المحقونة (وبالتالي انخفاض الحجم الذي تحقق بالحقن) وتكوّن الأكياس. ويتيح العلاج زيادة ملحوظة وطويلة الأمد في حجم الثدي.

لمزيد من المعلومات عن تكبير الثدي باستخدام ADSCs، يرجى زيارة صفحة LIPOSKILL PLUS، أو الاتصال بنا على +971 (0)4 375 7220، أو مراسلتنا عبر البريد الإلكتروني info@bioinst.com. وسيجيب المختصون لدينا في علم الأحياء عن أسئلتك دون أي التزام من جانبك.

المصادر

• Canadian Cancer Society (الجمعية الكندية للسرطان). اللمفومة الكشمية كبيرة الخلايا. آخر اطلاع: 03/09/21
• Clemens MW et al. إرشادات إجماع NCCN لعام 2019 بشأن إثبات الإصابة باللمفومة الكشمية كبيرة الخلايا المرتبطة بغرسات الثدي (BIA-ALCL) وعلاجها. Aesthet Surg J. 2019 Jan31;39(Suppl_1):S3-S13. doi: 10.1093/asj/sjy331
• Moriconi T, Valesini S. تعليمات معاكسة بشأن غرسات الثدي: الصلة باللمفومة أكثر من مرجحة. La Repubblica، 22 يوليو 2021
• اللجنة العلمية المعنية بالمخاطر الصحية والبيئية والمستجدة (SCHEER). الرأي النهائي بشأن سلامة غرسات الثدي فيما يتعلق باللمفومة الكشمية كبيرة الخلايا. 26 مارس 2021